Оспаривание решений медкомиссий при «Битуах Леуми»

16.10.14 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

В предыдущих статьях мы отмечали, насколько значимы решения медкомиссий, действующих при «Битуах Леуми»: определение степени инвалидности и выплата пособий осуществляется по результатам освидетельствования комиссиями травм и дисфункций. Помимо общей инвалидности, комиссии БЛ также определяют инвалидность при получении производственных травм и профзаболеваний.
Производственная травма может быть получена как непосредственно на рабочем месте, так и в результате ДТП по дороге на работу или с работы (смотрите статью «Профзаболевания и производственные травмы» в разделе «Взыскание ущерба и компенсаций»). Согласно закону и установившейся практике пострадавший в дорожно-транспортном происшествии по дороге на работу действует одновременно в двух правовых плоскостях: он обращается в «Битуах Леуми» с ходатайством о придаче травме статуса производственной и заявляет денежную претензию о возмещении ущерба в страховую компанию, несущую ответственность по закону и страховому полису (смотрите статью «Возмещение вреда здоровью при ДТП» в разделе «Взыскание ущерба и компенсаций»).
Органы «Битуах Леуми» изучают всю необходимую документацию, комиссии БЛ производят медицинское освидетельствование и др. и в итоге выносят решение: удовлетворить прошение, то есть признать травму производственной либо в ходатайстве отказать. В последнем случае застрахованный может обратиться в БЛ с прошением о получении ОБЩЕЙ инвалидности.
Иными словами, для того, чтобы получить статус производственной травмы пострадавший должен не только убедить БЛ в том, что получил заявленные дефект, увечье, болезнь и проч., но и доказать наличие причинно-следственной связи между травмой и работой.
БЛ, как известно, особым великодушием не отличается и нередко дела о производственных травмах требуют от заявителей немалого труда. Если в итоге усилия не оказываются напрасными, БЛ придает недугу статус производственной травмы, и тут, казалось бы, должны разрешиться все будущие проблемы.

ПЕРЕСМОТР РЕШЕНИЙ
На деле же ситуация иногда усложняется. Как было установлено в ряде судебных прецедентов, решения комиссий БЛ не считаются окончательными и обязательными и в известной степени подлежат пересмотру в рамках денежных исков против страховых компаний. Иными словами, страховые компании вправе опротестовать решение БЛ о присвоении статуса производственной травмы и об установлении причинно-следственной связи между ДТП и работой застрахованного в ходе судебного иска, заявленного против них.

Тому пример — дело Ротмана против страхового дома «Ахшарат а-Ешув», недавно рассмотренное Верховным судом Израиля (решение от 11.9.14). Дело касалось ДТП, в результате которого «Битуах Леуми» определил Ротману 100% бессрочную инвалидность и признал факт производственной травмы. В рамках денежного иска, заявленного против страховой компании по факту ДТП, Ротман опирался на решения комиссии БЛ.
Однако страховая компания утверждала, что в данном случае основной ущерб здоровью Ротмана не был причинен в ходе аварии. По версии «Ахшарат а-Ешув» сначала Ротман перенес сердечный приступ, после чего потерял управление автомобилем и попал в ДТП. Тем самым нарушается причинно-следственная связь между ущербом здоровью Ротмана и фактом ДТП. Страховая компания просила приобщить к делу ряд документов и свидетельств, упущенных комиссиями БЛ и подтверждающих эту версию.
Несмотря на существующее решение БЛ о причинах аварии, которое, казалось бы, не может подлежать пересмотру, Окружной суд центрального округа, а вслед за ним и Верховный признали право страховой компании приобщить документы к делу, тем самым позволив оспорить решение органов БЛ.

Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические статьи на электронную почту.

---

Поиск на сайте

Новые статьи в разделе

Проверка инспектора Битуах Леуми перед назначением пособия. Что это такое?

11.11.2024 Как проходят проверки инспекторов Битуах Леуми, и что надо сделать, чтобы пройти проверку идеально.

Пособие по уходу от «Битуах Леуми». Кому полагается это пособие?

04.11.2024 Краткая инструкция по получению пособия по уходу от «Битуах Леуми».

Влияние статуса «известные обществу как супруги» (ядуим бе цибур) на права и обязанности в системе национального страхования

01.07.2024 Ядуим бе цибур — «известные обществу как супруги», ведущие совместное хозяйство в результате семейной жизни и интимных отношений, связывающих судьбу и желание жить вместе, а не из личной необходимости.

Архив ответов «Социальное обеспечение»

Вернуться назад Появились вопросы?

Задайте свой вопрос на консультации он-лайн по теме «Социальное обеспечение»