Определение степени инвалидности в «Битуах Леуми»

05.10.14 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

Деятельность Ведомства национального страхования («Битуах Леуми» – БЛ) призвана предоставлять нам с вами элементарную социальную защиту в тех случаях, когда вследствие полученных травм, приобретенных болезней, наступления пенсионного возраста и проч. мы теряем способность обеспечивать себя и свои семьи самостоятельно.

Согласно Закону о национальном страховании все совершеннолетние жители Израиля застрахованы в обязательном порядке в БЛ. В случаях присуждения определенной степени инвалидности застрахованный получает право на денежное пособие, бессрочное либо единовременное, в соответствии с типом и классом инвалидности, ее процентным определением и иными факторами.

МЕДИЦИНСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Существуют два основных класса инвалидности: медицинская и производственная. Лицу, признанному инвалидом в зависимости от формы нарушения функции органов и систем организма и ограничения его жизнедеятельности, может быть придан статус медицинского инвалида определенной группы.

Определением медицинской инвалидности занимаются специальные медкомиссии БЛ. Степень важности решений этих комиссий трудно переоценить, поскольку выплата пособий БЛ застрахованным (суммарная величина которых порой составляет миллионы шекелей) осуществляется по результатам освидетельствования травм и дисфункций медкомиссиями.

Комиссии БЛ делятся на группы первого и второго ранга. Процент инвалидности определяется медкомиссией на основании так называемого «определителя» – подзаконного акта, подробно распределяющего процент инвалидности при различных болезнях и дефектах. В состав комиссии входит врач, специализирующийся в области медицины, имеющей отношение к заболеванию, и секретарь заседания, в обязанности которого входит обеспечение соблюдения прав застрахованного и ведение протокола.

Важно знать, что из соображений объективности и независимости члены комиссий назначаются не БЛ, а министрами труда и соцобеспечения. Функция комиссии второго ранга – апелляционная.

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

Перед процедурой освидетельствования врач обязан изучить медицинские справки, заявленные застрахованным, и остальные документы, приобщенные к его делу. В начале освидетельствования застрахованный должен подробно описать недуг и объяснить, в какой степени он ограничен в жизнедеятельности в результате травмы/болезни.

Если утрата здоровья привела застрахованного к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности (например, к неспособности к самообслуживанию: к необходимости в посторонней помощи при одевании, соблюдении личной гигиены, принятии пищи; к полной или частичной зависимости от окружающих; к снижению способности к передвижению; к потере способности коммуникации, дезориентации, утере памяти и проч.), необходимо это указать.

Если застрахованный не владеет языком либо не полагается на свою память, правила БЛ и закон не запрещают составить перечень проблем и ограничений и передать его врачу или секретарю в процессе заседания. Застрахованный также вправе явиться на освидетельствование с сопровождающим: родственником, знакомым, переводчиком или адвокатом.

АПЕЛЛЯЦИОННАЯ КОМИССИЯ

Если застрахованный считает решение медкомиссии несправедливым либо умаляющим его в правах, он может его обжаловать (на иврите: «лаарор», обратившись в апелляционную комиссию — комиссию второго ранга. Комиссия второго ранга состоит из трех врачей, назначенных министром труда, и она может выносить любое решение, которое уполномочен принимать член комиссия первого ранга. Закон наделяет апелляционные комиссии правом как утверждать решения комиссий первого ранга (если не найдено оснований для их отмены), так и отменять или существенно их изменять.

ОБЖАЛОВАНИЕ РЕШЕНИЙ АПЕЛЛЯЦИОННОЙ КОМИССИИ

Закон также предоставляет застрахованным право на обжалование решений апелляционной комиссии путем обращения в Окружной суд по трудовым спорам, но при условии опротестования только юридических аспектов решения комиссии. Формально суд не уполномочен изменять решения медкомиссий по профессиональным вопросам медицинского характера. Но на практике это происходит нередко и сама постановка вопроса, какой именно аспект решения комиссии подлежит пересмотру суда (медицинский, то есть неподсудный, или юридический), зависит от того, насколько грамотно адвокат застрахованного сможет сформулировать претензию с тем, чтобы суд принял апелляцию к рассмотрению.

Так, нарушение прописанной процедуры рассмотрения дела в БЛ, приведшее к ущемлению застрахованного в его правах, неверное истолкование закона, подзаконных актов и существующих судебных прецедентов, игнорирование медицинских документов, приобщенных к делу, либо, исходя из обстоятельств, неправильный или недобросовестный учет всех объективных данных позволяют застрахованному обратиться в Окружной суд по трудовым спорам с апелляционным иском.

Если судом устанавливается, что БЛ допущена юридическая ошибка, судебная инстанция, как правило, не исправляет упущения самостоятельно, а возвращает дело на пересмотр в соответствующую комиссию, сопроводив решение о пересмотре особым предписанием и комментарием, причем нередко намекая на то, какое именно решение следовало принять.

Опыт ведения апелляционных дел о пересмотре судом решений комиссий БЛ подсказывает, что застрахованным порой приходится по несколько раз метаться из комиссии в суд и обратно, прежде чем БЛ сдает свои позиции и соглашается с мнением суда. В некоторых (редких) случаях суд убеждается в неготовности БЛ признать или исправить ошибку и назначает процент инвалидности непосредственно в рамках судебного решения.

Необходимо понимать, насколько существенным может быть решение БЛ в вопросах определения инвалидности. Как мы не раз замечали, многие люди порой испытывают элементарную неловкость при обращении в «Битуах Леуми», едва не оправдываясь за то, что «посмели просить о помощи», и безропотно принимая на веру любое решение БЛ.

Мы считаем это глубочайшим заблуждением. Термин «пособие», традиционно применяемый в контексте прав на получение инвалидности, крайне неточен. Закон об обязательном страховании принуждает каждого из нас всю жизнь выплачивать БЛ страховые взносы с той именно целью, чтобы в случае необходимости получить от Ведомства полагающиеся нам по праву выплаты. Иными словами, «пособие» по инвалидности мы отрабатываем на совесть, причем всю жизнь, и наше абсолютное право – получать страховые выплаты согласно обязательному страховому полису.

Отказ в ходатайстве, как, впрочем, и назначение несправедливо низкой степени инвалидности, может означать лишение застрахованного средств к существованию либо грубое ущемление в правах, суммарная величина которых порой составляет сотни тысяч и миллионы шекелей в денежном эквиваленте.

Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические статьи на электронную почту.

---

Поиск на сайте

Новые статьи в разделе

Если после ДТП у вас ухудшилось здоровье, обязательно добивайтесь всех выплат от Битуах Леуми!

11.04.2024 С нашей помощью процент инвалидности нашей клиентке повысили почти в два раза! Была присуждена компенсация на медицинские расходы и на потерю заработка! Удалось по иску получить дополнительные страховые деньги.

Как проверить свое право на получение пособия от «Битуах Леуми»?

17.02.2024 Как проверить свое право на получение пособия от «Битуах Леуми»? Секреты успешной борьбы с бюрократическими преградами.

Новые изменения в выплатах Битуах Леуми! Несчастные случаи, пособия по беременности и родам и производственная травма несовершеннолетних

26.08.2023 Вы гражданин Израиля? Тогда вам надо очень пристально следить за Битуах Леуми! Через Институт национального страхования вы можете получать льготы и выплаты. Надо только знать свои права.

Архив ответов «Социальное обеспечение»

Вернуться назад Появились вопросы?

Задайте свой вопрос на консультации он-лайн по теме «Социальное обеспечение»