Как получить максимальную сумму денег по страховке «Битуах сиуди»

29.06.22 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

Владельцы полисов медицинского страхования во многих случаях имеют коллективную страховку на случай длительного ухода «Битуах сиуди», о которой они не всегда знают. Это очень важная страховка для тех, кто не может выполнить без посторонней помощи по крайней мере 3 ежедневных действия: одевание, купание, передвижение, прием пищи, вставание с кровати или стула, а также контролировать недержание, в случае деменции или других когнитивных нарушений. Без помощи в течение большей части дня они обойтись не могут.

В то же время важно знать, что это очень сложная юридическая область, которая в Израиле постоянно изменяется и развивается, поэтому необходимо обладать обширными знаниями как юридическими, так и в области страхования, вплоть до самых мелких деталей, чтобы конкретный застрахованный мог получить оптимальную и максимальную денежную выплату.

Например, Лев, 70 лет, страдающий деменцией, болезнью Паркинсона и недержанием, член больничной кассы «Леумит», уже многие годы имеет страховку «Битуах сиуди» на случай длительного ухода, оформленную через больничную кассу. Лев обратился в адвокатский офис Меиры Зоар через своего сына, чтобы мы помогли ему получить деньги от страховой компании. Меира Зоар подготовила соответствующие необходимые документы о его болезни, а затем отправила подробное и грамотно составленное требование от имени Льва в страховую компанию «Кляль». После этого Лев был признан нуждающимся в долговременном уходе («cиуди») и за прошедшие 3 года (ретроактивно) ему была выплачена сумма в размере приблизительно 150 000 шекелей, плюс он получил право на получение еще в течение двух лет ежемесячного пособия в размере приблизительно 5500 шекелей до окончания оговоренного полисом срока. Мы не согласились с полученным результатом и после всесторонней юридической экспертизы обнаружили, что Лев имеет право на получение пособия по долгосрочному уходу от страховой компании пожизненно, а не только на два года в соответствии с его полисом, а также следуя инструкциям страхового надзора. В настоящее время нами подан иск по этому вопросу, который должен принести Льву дополнительные десятки тысяч шекелей, если не больше.

Этот случай показывает, насколько необходимы глубокие юридические знания (вы не должны довольствоваться стандартными формами, предоставленными должностными лицами из службы социального обеспечения), чтобы кардинально изменить картину в правах на получение денег по страховке «Битуах сиуди» в пользу застрахованного и фактически избежать отказа страховой компании в получении денег, в которых больной человек так нуждается.

Также важно знать, что с 2010 года по настоящее время произошли кардинальные изменения во всех полисах всех больничных касс в том, что касается размера ежемесячного пособия, которое полагается застрахованному по «Битуах сиуди», расчета пособия в соответствии с состоянием здоровья застрахованного, продолжительности периода выплаты компенсации, видов выплат (обычная компенсация, компенсация содержания в доме престарелых, компенсация оплаты иностранному работнику). Эти изменения требуют максимальной квалификации. Небрежность и непрофессионализм могут привести к тому, что застрахованному больному человеку будет нанесен финансовый ущерб, который может достигать десятков и, возможно, сотен тысяч шекелей.

Так произошло с 60-летней Диной, больной полиомиелитом и рассеянным склерозом, которая в течение 5 лет получает пособие по инвалидности и специальные услуги от Битуах Леуми. Служащая больничной кассы «Клалит», членом которой Дина является, помогла ей в заполнении формы для получения денег на оплату долговременного ухода, и в отправке их в страховую компанию «Арель». Заполнение форм было сделано небрежно без знания правильных условий полиса, относящихся непосредственно к состоянию здоровья Дины, к юридическим руководствам в этой области. В конечном итоге Дина получила разрешение на минимальное частичное возмещение, согласно очень старому полису больничной кассы «Клалит». И это частичное возмещение было фактически получено на основании той формы, которую Дина самостоятельно отправила в страховую компанию при помощи организации, не обладающей юридическими знаниями. После вмешательства адвоката Меиры Зоар, досконально изучив все материалы, мы доказали медицинскую и юридическую правду в случае Дины и с большим трудом, в конце концов, нам удалось исправить ситуацию, получив от страховой компании изменения, в результате которых Дина ретроактивно получила дополнительные 55000 шек., а также существенное увеличение ее ежемесячного пособия на 2500 шек.

Еще сложнее обстоит дело в отношении членов больничной кассы Маккаби, страховки которых перевели из компании «Кляль» в страховую компанию «Феникс». Этот переход не только «технический», но и существенный, и фактически представляет собой «мину замедленного действия» для больных, нуждающихся в уходе.

Мария, которая заболела рассеянным склерозом и стала «сиудит» в 2017 году, связалась со служащим из фирмы по реализации прав, но он не знал или не смог правильно подготовить судебное обращение в страховую компанию «Кляль», где Мария была застрахована в то время, когда стала нуждаться в долговременном уходе. Страховая компания «Кляль» отклонила иск и направила Марию в новую страховую компанию «Феникс». Однако Мария не знала, что именно здесь и был «подводный камень», поскольку это означало отказ от ретроактивной оплаты значительного периода ее болезни. Когда Мария также получила отказ в «Фениксе», она связалась с адвокатским офисом Меиры Зоар. После судебного процесса с участием обеих страховых компаний мы смогли преодолеть ловушку, в которой оказалась Мария, и по юридическому иску она получила ретроактивный платеж в размере 70 000 шекелей, а также ежемесячное пособие в размере 4500 шекелей.

Это лишь несколько примеров из множества дел, которыми занимается адвокатский офис Меиры Зоар, и они четко показывают важность многолетних профессиональных юридических знаний и опыта, которые необходимы для правильного рассмотрения претензий по страховкам «Битуах сиуди» с тем, чтобы обеспечить максимальную выгоду для застрахованных.

Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические статьи на электронную почту.

---

Поиск на сайте

Новые статьи в разделе

Застрахованные через больничную кассу получили деньги по полису «Битуах сиуди»

04.08.2022 В этой статье мы расскажем, как застрахованные через больничную кассу и нуждающиеся в долгосрочном уходе получили десятки тысяч шекелей от страховых компаний по полису «Битуах сиуди».

Эта информация поможет получить Ваши деньги

14.07.2022 Адвокат Меира Зоар знает, как правильно получить деньги по страховке на случай длительного ухода «Битуах сиуди».

Вам нужен постоянный уход? Узнайте о своих финансовых правах.

05.07.2022 Если вы заболели или получили травму, в результате чего вам нужна помощь в выполнении хотя бы трех повседневных действий, вам полагаются деньги по «Битуах сиуди».

Архив ответов «Страховое право»

Вернуться назад Появились вопросы?

Задайте свой вопрос на консультации он-лайн по теме «Страховое право»