Законен ли отказ страховой компании выдать мне заключение врача?

№89009 07.11.19 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

Вопрос
На основании решения медицинской комисии ''Битуах леуми'' я получил 19% инвалидности и отправил запрос в свою страховую компанию для получения выплаты по страховке. Страховая компания отправила меня к своему врачу для проверки, но после проверки категорически отказала мне в получении мной заключение этого врача, объясняя это тем, что страховая компания направила меня к этому врачу, и только они имеют право получить это медицинское заключение. На основании этой проверки мне в страховой компании занизили процент инвалидности и уменьшили денежную компенсацию. Я хочу опротестовать их решение, но для этого мне надо получить заключение врача страховой компании.
Имеют ли страховая компания право отказать мне в получении медицинского заключения этого врача? Если ''нет'', то на основании какого закона? Где его можно найти? Я могу ли я потребовать это заключение?

Ответ
Судя по вопросу эта проверка врачом страховой компании не была экспертизой в рамках судебного процесса, а была проверкой, которую страховая компания провела сама для себя (для того, чтобы ей принять решение по Вашему вопросу). Так как это «внутренняя» проверка страховой компании (а не экспертиза в рамках судебного процесса), то страховая компания может утверждать, что у Вас нет права получить это заключение, и страховая компания не обязана его предоставить Вам, поскольку это заключение было подготовлено перед судом (для возможного суда).
Этот довод можно будет оспорить в суде, утверждая, что доминантной причиной подготовки заключения врача была не подготовка к суду, а проверка для принятия решения (которое и было принято в итоге) ещё до суда и без связи с судебным процессом (как минимум без доминантной связи), и поэтому на такую проверку не распространяется тайна.
Без решения суда страховая компания вряд ли предоставит Вам такое заключение врача. При выяснении этого вопроса в суде (о том, чтобы обязать страховую компанию предоставить Вам это заключение) можно воспользоваться гражданской процедурой предъявления документов (но сейчас это не тот этап, чтобы это можно было делать), и в более общем виде есть пункт 18 ''Закона о правах пациентов'' (חוק זכויות החולה, можно найти в гугл). Вместе с тем, повторюсь, что маловероятно, что страховая компания без решения суда и только на основании общего положения ''Закона о правах пациентов'' предоставит заключение своего врача.
Не всегда (зависит от всех данных и обстоятельств) это заключения врача страховой компании является обязательным условием, чтобы можно было оспорить её решение: вполне возможно, что это не обязательно на начальном этапе или вообще, и можно действовать и без этого (и потребовать это потом в суде в ходе разбирательства).

Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические вопросы и ответы на электронную почту.

---

Поиск на сайте

Новые ответы в разделе

№95155

Следует ли оформить страхование имущества от военных действий?

№94845

Обязательно ли страхование работника на случай потери трудоспособности?

№94784

Будет ли распространяться страховка «машканты» на мою бывшую жену?

№94735

Как доказать, что у меня нет долгов перед страховой компанией?

№94732

Как закрыть страховку «сиуди» в больничной кассе?

Архив ответов «Страховое право»

Вернуться назад Появились вопросы?

Задайте свой вопрос на консультации он-лайн по теме «оплата, медицина, эксперт, суд, компенсация»