Израиль на ладони

Израильское право

На сайте 55276 документов по израильскому праву и законам
Архив ответов /

Взыскание ущерба и компенсаций - Врачебная халатность


Можно ли получить компенсацию?

№48951 19.01.08 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

Вопрос

Мы с мужем живем в браке 4 года и сыну уже 3. Забеременнела быстро. После рождения ребенка мужу сделали плановую операцию по ушиванию паховой грыжи. Были сильные осложнения в виде внутреннего кровотечения, но доктор, проводивший операцию, сказал, что это нормально. Спустя некоторое время после операции муж заметил уменьшение яичка, и я в течение полугода не могла забеременнеть. Через восемь месяцев после операции уролог констатировал атрофию яичка и сильную форму бесплодия в результате пережатия вены. Уже год мы мыкаемся по больницам, и я прошла два курса искусственного оплодотворения с сильной гормональной нагрузкой.

Можно ли получить компенсацию?

Ответ

Право пациента на защиту личной целостности и достоинства проистекает из права личности на независимость, которое закреплено в Основном законе о достоинстве и свободе личности. Право личности на независимость имеет особую важность, когда речь идет о медицинском обслуживании. Как устанавливает прецедент по «делу Даака», право пациента на получение информации о лечении, которое он получает в медицинском учреждении, следует из основного права человека на независимость. В обстоятельствах данного дела истица была госпитализирована для проведения операции на ноге. По прошествии двух дней, в тот момент, когда истица уже находилась на операционном столе и приняла анестезирующие средства, ее «подписали» на бланке согласия на проведение операции и биопсии плеча. Вследствие этих процедур, истица осталась инвалидом с 35% потери трудоспособности. Суд установил по делу, что праву пациента соответствует обязанность врача передавать пациенту информацию о медицинском обслуживании, которое ему предлагается. Медицинское обслуживание, произведенное без специального и обдуманного согласия пациента и без его знания обо всех аспектах такого обслуживания, может представлять собой в определенных обстоятельствах правонарушение нападения или правонарушение халатности. Обязанность раскрытия информации, возложенная на врача, не является абсолютной. Но в силу того, что выбор лечения связан со значительными рисками, врач обязан, за редкими исключениями, предоставить пациенту сведения, которые ему требуются для принятия обдуманного решения по вопросу выбора того или иного пути лечения, связанного с определенным риском. Когда врач намеревается провести определенное лечение больного, он должен не только подписать его на бланке согласия и объяснить сущность лечения, но и убедиться, что пациент понял его пояснения, возможные шансы и риски, связанные с лечением. Операция будет считаться нападением, если не получено согласие пациента на операцию или его опекуна, когда речь идет о несовершеннолетнем.

По делу Даака суд определил, что в принципе, нарушение основного права пациента на уважение и независимость, в обстоятельствах отсутствия его согласия, может управомочить его на получение компенсации, даже если не был причинен вред здоровью как следствие неполучения согласия. На основании судебной практики, как израильской, так и более ранней, британской, сложилась так называемая доктрина «осознанного согласия», которая устанавливает, что медицинскую процедуру нельзя выполнять без осознанного согласия пациента, и это в силу права пациента на автономию (независимость).

Доктрина осознанного согласия включает два юридических теоретических направления (две школы) относительно объема обязанности раскрытия информации.

1. Теория «разумного врача»- согласно данной теории, принятого в Англии, обязанность раскрытия информации, требуемая от врача по отношению к пациенту, ограничивается информацией, которую разумный врач раскрыл бы пациенту в подобных обстоятельствах. Определение меры раскрытия информации принадлежит врачу.

2. Теория «разумного пациента» – согласно этой теории, врач обязан предоставить пациенту информацию, достаточную для того, чтобы последний мог прийти к обдуманному решению относительно предлагаемого ему лечения. Другими словами, врач обязан сообщить пациенту обо всех рисках, значительных для разумного и осторожного человека, включая скрытые риски, а также о возможных альтернативах решения и о возможности отсутствия какого-либо лечения. Данный принцип, принятый в США и Израиле, позволяет суду определить меру раскрытия информации, требуемую в каждом конкретном случае.

Подход, согласно которому врач считается выполнившим свою обязанность раскрытия информации пациенту, был отклонен. Израильской судебной практикой установлен стандарт раскрытия информации, требующийся для получения согласия пациента, сходный с тем, что установлен американской практикой и базирующийся на нуждах разумного пациента .

Норма, согласно которой врач, намеревающийся провести лечение, обязан предоставить пациенту максимум данных, связанных с лечением, для получения согласия последнего на это лечение, а также данных о возможных шансах и рисках – это норма, известная судебной практике и отклонение от нее, является халатностью.

Объем информации, которую врач обязан предоставить пациенту, включает в себя несколько элементов, и в том числе :

• Сущность лечения;

• Состояние пациента до лечения или после него;

• Состояние пациента в случае, если он не пройдет лечение;

• Риски и шансы при удачном лечении;

• Альтернативы лечению.

Вместе с тем, практика устанавливает, что обязанность раскрытия информации не является абсолютной и не всегда распространяется на все детали медицинской информации. Так, например, определено, что не требуется предоставлять чрезмерно подробную информацию о предстоящей операции, производимой умственно-отсталому, который данную информацию не в состоянии понять. Следует даже воздержаться от предоставления такой информации, чтобы у пациента не развилось состояние панического страха, могущее повлечь его отказ от операции.

Еще один немаловажный аспект, установленный в судебной практике — если в процессе лечения, относительно которого дано согласие пациента, обнаруживается новый диагноз, требующий лечения, врач не вправе проводить такое лечение без согласия пациента, кроме как в случае, если новый диагноз ставит жизнь пациента в опасность. До тех пор, пока нет опасности для жизни пациента, на враче лежит обязанность провести лишь первоначальное лечение и только затем получить новое согласие на продолжение процедур.

В 1996 году был принят Закон о правах пациента , который обобщил имеющуюся судебную практику и дал доктрине «осознанного согласия» законодательное выражение. Этот закон устанавливает данные, требуемые для получения согласия на лечение, и между ними – описание значения медицинского процесса, ожидаемую пользу от лечения или результаты отсутствия лечения, а также возможные риски, связанные с лечением.

В частности, закон устанавливает ряд таких важных норм, как:

1. Не будет произведено лечение, кроме как, если дано осознанное согласие пациента.

2. Для получения осознанного согласия врач должен предоставить пациенту медицинскую информацию, требующуюся ему в разумных пределах, для принятия решения о предложенном лечении; понятие «медицинская информация» включает в себя:

• Диагноз и прогноз состояния здоровья больного;

• Описание сущности, процесса, целей лечения и ожидаемую пользу от него, а также шансы предложенного лечения;

• Риски, связанные с предложенным лечением, включая побочные эффекты, боли и неудобства;

• Шансы и риски альтернативных методов лечения или отсутствия всякого лечения;

• Факт того, что предложенный метод лечения является новым (если он таковым является).

3. Врач должен предоставить пациенту информацию на наиболее раннем этапе.

4. Несмотря на вышесказанное, врач вправе воздержаться от предоставления пациенту определенной медицинской информации, касающейся его состояния здоровья, если этическая врачебная комиссия подтвердила, что предоставление информации может причинить тяжкий вред физическому или психическому здоровью пациента.

Адвокат Ави Аптекман


Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические вопросы и ответы на электронную почту.
Выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter Заметили ошибку в тексте? Выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter