Вопрос
Моя сестра страдает тяжелой формой цирроза. Врач гастроэнторолог из больницы, где её поставили на очередь на пересадку печени, потребовал, чтобы два гастроэнторологических исследования, необходимые перед операцией, были проведены в этой больнице, т.к. у больной в процессе исследования может произойти кровотечение, и в условиях поликлиники его не смогут остановить. Однако, купат холим дважды отказала выдать итхайвут.
Имеет ли право купат холим пойти против рекомендаций специалиста и отказать в оплате? Существуют ли формы воздействия на чиновников больничной кассы?
Ответ
1. Если эта больница частная или принадлежит другой больничной кассе, а врач, рекомендовавший исследование, не относится к вашей больничной кассе, и у сестры нет «машлим» — дополнительной страховки, то действительно могут быть проблемы с оплатой.
2. Вам нужно обратиться к директору вашей больничной кассы, чтобы её специалист подтвердил заключение специалиста больницы и потребовать согласия на проведение исследований.
3. Вам могут предложить другую больницу, которая обслуживает больничную кассу. Вы можете от этого отказаться только при наличии веской аргументации и заключения специалиста, который сочтёт нецелесообразным перевод больной в другую больницу, и при условии, что расходы на исследования не превышают тарифов вашей больничной кассы.
4. В этом случае, Вам придётся оплатить процедуры, а затем выставить претензии больничной кассе, а в случае отказа предъявить иск в суд.