Судебно-медицинская экспертиза в Израиле.

03.02.02 для печати отправить другу в избранное закладки ссылка

Недавно в коридоре суда мы услышали разговор:

- У меня при операции в брюшной полости, врачи такие сякие, наверное, забыли скальпель.

- Это с чего ты взял?

- А у меня нагноение швов.

- Так может это по другой причине?

Мы вышли из здания суда и не узнали конца увлекательной беседы. Но тема заинтересовала нас. Как действительно решить: от чего происходит нагноение? Было ли оперативное вмешательство некачественным или ошибочным, или был нормальный производственный риск, а может быть, имела место естественная реакция организма или другие причины?

Такого рода проблемы постоянно возникают в практике адвокатов, занимающихся делами, связанными с установлением причин повреждения здоровья человека (производственные, транспортные, бытовые травмы, медицинские ошибки), установлением происхождения детей, установлением родства при наследовании, и пр.

В таких делах невозможно обойтись без участия специалистов медиков. На грани медицины и права и возникают и решаются эти вопросы. Как же они решаются?

Приглашение и назначение специалиста

Во всех случаях, когда возникает юридический спор такого рода, суд использует заключения специалистов медиков, приглашенных сторонами и на основании этого делает свой вывод. Мнение специалиста является одним из доказательств по делу, и суд может принять или отвергнуть его. Это происходит в особенности тогда, когда стороны пригласили в суд специалистов и получили противоположные мнения. В этих случаях суд может назначить специалиста от собственного имени (подразумевается, что он будет нейтральным). Свидетель-специалист от имени суда решает зачастую судьбу иска, «казнить или помиловать» истца или ответчика, обвиняемого, поскольку суд, как правило, придает ему решающее значение. Вместе с тем, сложившаяся судебная практика, исходит из того, что окончательное решение находится в компетенции суда, в том числе и в медицинских вопросах.

Заключение специалиста (хават даат)

Специалист (мумхе), производит обследование больного или пострадавшего, изучает обстоятельства дела по медицинской документации, производит другие необходимые исследования и на основании всего это дает свое заключение (хават даат). В дальнейшем он может быть вызван в суд и допрошен в качестве свидетеля. Возможна ситуация, когда специалист, давший письменное заключение в суд не вызывается. Это не лишает доказательственной силы составленный им документ.

Каковы же основные вопросы, на которые отвечает специалист медик? Это вопросы: в чем состоит повреждение здоровья (описание травмы, диагноз заболевания), каковы наступившие последствия, обратимы они или нет, наличие или отсутствие утраты трудоспособности (инвалидности), постоянной или временной. При установлении инвалидности врач руководствуется специальными инструкциями (таканот) Службы национального страхования — Битуах Леуми, где в зависимости от медицинских данных устанавливается процент нетрудоспособности (инвалидности) общей или специальной.

Определение размера компенсации

На основании заключений специалистов, с учетом мнений сторон, суд определяет размер компенсации, т.е. делает почти невозможное – оценивает нематериальную ценность в деньгах. Разумеется, при этом суд руководствуется законодательными нормами и судебной (прецедентной) практикой.

Характерным примером может служить следующий случай. Ребенок умер в возрасте 4 лет, после того как у него было обнаружено заболевание «тай-закс». Врач, которая наблюдала родителей покойного, больничная касса и государство не организовали родителям проверку для обнаружения «тай-закс» и тем самым допустили халатность. В результате, на них была возложена обязанность уплатить компенсацию в пользу родителей за ущерб, причиненный им и умершему ребенку. Ущерб, причиненный умершему, заключается в продолжение беременности и самом факте его рождения, но не в прожитой им жизни и жизни, изначально для него невозможной, в случае, если бы было установлено наличие у него этого заболевания. Родители ребенка признаны имеющими право на компенсацию расходов, которые они понесли в продолжение беременности и расходов на содержание ребенка, а также на компенсацию ущерба, причиненного страданиями, которые они претерпели в этот период. Общая сумма компенсации составила 484.849 шекелей.

Форма экспертного заключения

Чтобы помочь суду понять какой-либо медицинский казус специалисты должны приложить усилия к тому, чтобы заключения представленные от их имени и содержащие «тайны медицинской науки», были представлены судье на языке простом и понятном. Желательно, чтобы они сопровождались подробным объяснением основных терминов, а в случае необходимости и фотографиями, рисунками, схемами и другим иллюстративным материалом для подтверждения научных доводов. Тексты юридических документов, представляемых в суд, также должны быть доступны для понимания. Все это должно быть направлено на достижение определенной цели – представить судье, рассматривающему дело, произведение как можно более понятное, по примеру Торы, которая говорит на человеческом языке.

Установление причинной связи

Вопрос о причинной связи является одним из наиболее сложных в этих делах.

Врач высказывает мнение о наличии или отсутствии причинной связи между повреждением здоровья и наступившими последствиями. Не исключена ситуация, что последствия, развившиеся у потерпевшего, вызваны не данным происшествием (заболеванием), а другими факторами, и в частности имевшимися у больного прежними заболеваниями или травмами.

В судебной практике известен случай, когда суд пришел к выводу о том, что происшедший у потерпевшего инфаркт был вызван стрессовой ситуацией на работе, характерной для Израиля. Руководитель отдела был длительное время в неприязненных отношениях со своим бухгалтером. Между ними постоянно возникали шумные споры. Но решающим фактором оказалось сообщение бухгалтера своему руководителю о том, что его рав (священник) вынес этому руководителю проклятие «полса дъанура», т.е. согласно иудейской религии объявил его вне закона. После этого начальник получил инфаркт. Интересно, что по этому делу специалист медик не дал категорического заключения о наличии причинной связи между ссорой и инфарктом. Суд, однако, постановил, что происшествие является производственной травмой, поскольку инфаркт вызван ссорой, то есть, использовал свое право решить вопрос самостоятельно.

Таким образом, в процессе рассмотрения этих дел судья углубляется в специфику проблемы и следует предположить, что специальные познания, которые он приобретет в процессе разбирательства, продвинут его настолько, что он сможет выбрать между заключениями специалистов и даже выйти за их пределы. Иногда он даже может уподобиться специалисту, который дает заключение по делу.

Врачебная ошибка

Одним из труднейших вопросов судебной практики по делам о повреждении здоровья является вопрос о врачебной ошибке. Существует ли такая ошибка по конкретному делу и если да, является ли она халатностью (рашланут) или здесь нет вины врачей.

И вот пример: женщина из Иерусалима умерла в поликлинике одной из больничных касс в Иерусалиме, после того как ей была сделана инъекция для облегчения боли. Полиция начала расследование причин смерти, проверялась также версия о возможной врачебной ошибке. Было установлено: пострадавшая пришла в поликлинику и просила сделать ей внеочередную болеутоляющую инъекцию, сверх тех, которые она обычно получает. Врач удовлетворил ее просьбу, ввел ей лекарство и оставил ее отдыхать на одной из коек.

Через некоторое время одна из служащих обнаружила тревожные признаки в состоянии больной и обратила внимание врача на это. Врач пришел к больной и увидел, что ее рот наполнен рвотными массами и дыхание отсутствует. Он пытался принять меры для ее возращения к жизни, но безуспешно. Одновременно была вызвана скорая помощь. Бригада скорой помощи также не смогла вернуть ее к жизни.

Тело потерпевшей было направлено для экспертизы в Институт судебной медицины в Абу Кабир. Полиция допросила в качестве свидетелей медсестру и врача. Из полиции было сообщено, что расследование будет проводиться при содействии всех необходимых специалистов Министерства здравоохранения, и будет проверена возможность того, что смерть наступила в результате врачебной ошибки. По этому делу решающим вопросом является проверка правильности действий врачей и медперсонала. В случае если полиция установит халатность со стороны этих лиц, будет решаться вопрос о возбуждении уголовного дела. В этом случае полиция будет обязана доказать вину медперсонала.

По этому и другим аналогичным делам, независимо от того, установлен ли в действиях медперсонала состав преступления, потерпевший, его родственники, наследники вправе самостоятельно предъявить судебный иск в гражданском порядке. Тогда они, в качестве истцов обязаны доказывать медицинскую халатность, и, разумеется, представить заключение специалиста. Возбуждение уголовного дела полицией облегчает истцу задачу доказывания обстоятельств дела.

Как найти специалиста

В этой связи следует отметить наличие объективных трудностей привлечения специалистов для доказывания медицинской халатности. В принципе, можно получить заключение специалиста в любой области. Однако если уделить главное внимание качеству заключения, клиническому и академическому уровню специалиста и его профессиональной порядочности, то выяснится, к большому сожалению, что число специалистов, отвечающих этим требованиям не велико, поскольку существуют трудности убедить их свидетельствовать против коллег.

Нельзя скрыть: иски о профессиональной халатности против члена врачебного коллектива, даже, если сам врач не является ответчиком – не комплимент для врача, и такой иск связан с определенным ущербом для его репутации.

Естественным образом, его коллеги по профессии, стажировке, специализации, делают все, что в их силах, чтобы не сотрудничать с истцом. Существуют также трудности анализа медицинской документации ввиду умышленного или неумышленного сокрытия определенных медицинских данных.

Не так давно, как свидетельствуют публикации, не удалось Государственной прокуратуре найти подходящего специалиста для свидетельства по делу гинеколога, руководителя отделения в больнице «Бааль Шем», в связи с историей о торговле яйцеклетками и по делу хирурга-кардиолога, руководителя отдела в той же больнице, которому предъявлено еще более тяжкое обвинение. В первом случае, адвокаты истицы в гражданском деле были вынуждены обратиться к американским специалистам для дачи заключения, хотя специалистов высокого уровня из стран СНГ в Израиле предостаточно.

Мы убедились, что в значительном количестве областей существуют известные трудности в получении заключения медицинского специалиста, (хотя в этих случаях они давали заключения устно и не для огласки, что действительно имели место и халатность и причинная связь с ущербом).

Почему же врачи не заинтересованы свидетельствовать от имени истца?

Государство Израиль в смысле количества жителей и врачей-специалистов, похоже на большой советский город. Понятно, что врачи, живущие и практикующие в одном городе, возможно, были членами одной партийной, комсомольской или профсоюзной организации, учились вместе в одном медицинском учебном заведении, или проходили специализацию и работали в одной и той же, или в соседней, больнице, или проходили вместе военные сборы.

Подобно этому израильские врачи связаны друг с другом невидимыми нитями личных знакомств, дружеских или родственных связей, симпатий и антипатий и не испытывают особого желания свидетельствовать по делу врачей.

Тем не менее, Израиль государство правовое и в силу этого дает достаточные возможности для объективного и справедливого разрешения юридических споров такого рода.

Подпишитесь на рассылку Израильского права и получайте новые юридические статьи на электронную почту.

---

Поиск на сайте

Новые статьи в разделе

Юридический аспект записи разговоров в Израиле

09.02.2023 Большинство наших телефонных звонков записываются: будь то различные компании, поставщики услуг и государственные учреждения, которые записывают наши разговоры («автоматическая запись звонков»).

Проверка ДНК. Когда она необходима?

21.10.2022 Проверка ДНК. Установление отцовства в Израиле. Для установления отцовства существует судебная процедура, включающая прохождение генетического теста. По окончании судебного процесса выносится решение о факте отцовства мужчины или отсутствии данного факта.

Третейский суд в случае конфликта или разногласий – что это такое, общие преимущества, недостатки и особенности

16.01.2020 Что такое третейский суд, почему подчас это эффективнее для сторон, каковы его преимущества, недостатки и особенности?

Архив ответов «Гражданское судопроизводство, представление интересов в суде и в судебно-исполнительных органах»

Вернуться назад Появились вопросы?

Задайте свой вопрос на консультации он-лайн по теме «Гражданское судопроизводство, представление интересов в суде и в судебно-исполнительных органах»