israelinfo.co.il - Израиль на ладониИзраильское право

Оспаривание решений медкомиссий при «Битуах Леуми»

В предыдущих статьях мы отмечали, насколько значимы решения медкомиссий, действующих при «Битуах Леуми»: определение степени инвалидности и выплата пособий осуществляется по результатам освидетельствования комиссиями травм и дисфункций. Помимо общей инвалидности, комиссии БЛ также определяют инвалидность при получении производственных травм и профзаболеваний.
Производственная травма может быть получена как непосредственно на рабочем месте, так и в результате ДТП по дороге на работу или с работы (смотрите статью «Профзаболевания и производственные травмы» в разделе «Взыскание ущерба и компенсаций»). Согласно закону и установившейся практике пострадавший в дорожно-транспортном происшествии по дороге на работу действует одновременно в двух правовых плоскостях: он обращается в «Битуах Леуми» с ходатайством о придаче травме статуса производственной и заявляет денежную претензию о возмещении ущерба в страховую компанию, несущую ответственность по закону и страховому полису (смотрите статью «Возмещение вреда здоровью при ДТП» в разделе «Взыскание ущерба и компенсаций»).
Органы «Битуах Леуми» изучают всю необходимую документацию, комиссии БЛ производят медицинское освидетельствование и др. и в итоге выносят решение: удовлетворить прошение, то есть признать травму производственной либо в ходатайстве отказать. В последнем случае застрахованный может обратиться в БЛ с прошением о получении ОБЩЕЙ инвалидности.
Иными словами, для того, чтобы получить статус производственной травмы пострадавший должен не только убедить БЛ в том, что получил заявленные дефект, увечье, болезнь и проч., но и доказать наличие причинно-следственной связи между травмой и работой.
БЛ, как известно, особым великодушием не отличается и нередко дела о производственных травмах требуют от заявителей немалого труда. Если в итоге усилия не оказываются напрасными, БЛ придает недугу статус производственной травмы, и тут, казалось бы, должны разрешиться все будущие проблемы.

ПЕРЕСМОТР РЕШЕНИЙ
На деле же ситуация иногда усложняется. Как было установлено в ряде судебных прецедентов, решения комиссий БЛ не считаются окончательными и обязательными и в известной степени подлежат пересмотру в рамках денежных исков против страховых компаний. Иными словами, страховые компании вправе опротестовать решение БЛ о присвоении статуса производственной травмы и об установлении причинно-следственной связи между ДТП и работой застрахованного в ходе судебного иска, заявленного против них.

Тому пример — дело Ротмана против страхового дома «Ахшарат а-Ешув», недавно рассмотренное Верховным судом Израиля (решение от 11.9.14). Дело касалось ДТП, в результате которого «Битуах Леуми» определил Ротману 100% бессрочную инвалидность и признал факт производственной травмы. В рамках денежного иска, заявленного против страховой компании по факту ДТП, Ротман опирался на решения комиссии БЛ.
Однако страховая компания утверждала, что в данном случае основной ущерб здоровью Ротмана не был причинен в ходе аварии. По версии «Ахшарат а-Ешув» сначала Ротман перенес сердечный приступ, после чего потерял управление автомобилем и попал в ДТП. Тем самым нарушается причинно-следственная связь между ущербом здоровью Ротмана и фактом ДТП. Страховая компания просила приобщить к делу ряд документов и свидетельств, упущенных комиссиями БЛ и подтверждающих эту версию.
Несмотря на существующее решение БЛ о причинах аварии, которое, казалось бы, не может подлежать пересмотру, Окружной суд центрального округа, а вслед за ним и Верховный признали право страховой компании приобщить документы к делу, тем самым позволив оспорить решение органов БЛ.

Адвокат Артур Блаер - Артур Блаер и партнеры

Pravo.IsraelInfo.ru — Израильское право и законодательство  © 2000 — 2024